Nasenspray richtig anwenden – wenn ein kleiner Anwendungsfehler über die Wirkung entscheidet

Es ist morgens, die Nase ist vollständig dicht, und eigentlich bleibt keine Zeit. Nasenspray aus dem Badezimmerschrank, Sprühkopf hinein, einmal drücken und kräftig hochziehen. Kurz darauf schmeckt man das Spray im Hals.

Perfekt. Es ist angekommen.

Oder vielleicht gerade nicht.

Denn ausgerechnet das kräftige Hochziehen, das sich für viele Menschen nach einer besonders gründlichen Anwendung anfühlt, kann dazu führen, dass ein Teil des Sprays schneller in Richtung Nasenrachenraum transportiert wird. Dabei soll der Wirkstoff bei vielen Nasensprays vor allem eines erreichen: die Nasenschleimhaut.

Dr. Gabriele Wöhnke: „Bei Arzneimitteln denken wir sehr viel über Wirkstoffe und Dosierungen nach. Dabei kann schon die Anwendungstechnik darüber entscheiden, ob ein Präparat überhaupt so eingesetzt wird, wie es vorgesehen ist.“

Warum der Geschmack im Hals kein Erfolgszeichen ist

Nasenspray gehört zu den Arzneiformen, deren Anwendung scheinbar keiner Erklärung bedarf. Man sieht, wo es hineingehört, man drückt auf die Pumpe – was sollte dabei schon schiefgehen?

Erstaunlich viel.

Die Nase ist kein gerades Rohr, durch das ein Arzneimittel möglichst weit nach hinten befördert werden muss. Ihre Schleimhaut bildet die entscheidende Oberfläche, auf der sich ein nasales Arzneimittel verteilen soll. Wird während des Sprühstoßes sehr kräftig eingeatmet, kann ein Teil der Flüssigkeit schneller nach hinten gelangen.

Wer das Spray anschließend im Hals schmeckt, hat damit also nicht bewiesen, dass der Wirkstoff besonders tief und damit besonders wirksam angekommen ist.

Im Gegenteil: Zumindest ein Teil des Sprays befindet sich nun dort, wo wir ihn eigentlich nicht hauptsächlich haben wollten.

Bei vielen Präparaten genügt deshalb ein sanftes Einatmen während des Sprühstoßes. Entscheidend bleiben allerdings immer die Anwendungshinweise des konkreten Arzneimittels.

Auch die Richtung entscheidet

Ein zweiter Fehler ist von außen kaum zu erkennen. Viele Menschen führen den Sprühkopf in die Nase und richten ihn intuitiv gerade oder sogar leicht zur Mitte.

Dort befindet sich jedoch die Nasenscheidewand.

Bei vielen Nasensprays ist es sinnvoller, den Sprühstoß eher von der Nasenscheidewand weg in Richtung der äußeren Nasenwand zu richten. Gerade bei kortisonhaltigen Nasensprays kann dies auch dazu beitragen, lokale Reizungen und Nasenbluten im Bereich der Nasenscheidewand zu vermeiden.

Eine praktische Methode kann dabei helfen: Manche Menschen kommen besser zurecht, wenn sie das rechte Nasenloch mit der linken Hand und das linke mit der rechten Hand behandeln. Dadurch ergibt sich die Richtung nach außen fast automatisch.

Das Entscheidende daran ist weniger dieser einzelne Trick als die Erkenntnis dahinter:

Die richtige Anwendung eines Arzneimittels beginnt nicht erst beim Wirkstoff.

Nasenspray ist nicht gleich Nasenspray

Gerade hier muss man allerdings vorsichtig mit allgemeinen Regeln sein.

Das klassische abschwellende Nasenspray mit Wirkstoffen wie Xylometazolin oder Oxymetazolin ist etwas anderes als ein kortisonhaltiges Nasenspray gegen allergische Beschwerden. Hinzu kommen weitere nasale Arzneimittel und unterschiedliche Applikationssysteme.

Das betrifft nicht nur die Sprühtechnik, sondern auch Anwendungshäufigkeit, Therapiedauer und Wirkungseintritt.

Bei einem abschwellenden Nasenspray wird die Wirkung häufig schnell wahrgenommen. Genau diese unmittelbare Erleichterung kann allerdings dazu verleiten, das Präparat länger anzuwenden als vorgesehen. Bei längerer kontinuierlicher Anwendung kann sich ein medikamentös bedingter Dauerschnupfen entwickeln.

Bei kortisonhaltigen Nasensprays ist die Situation eine andere. Hier spielt die regelmäßige Anwendung eine wichtige Rolle, und die volle Wirkung ist nicht zwangsläufig unmittelbar nach dem ersten Sprühstoß vorhanden.

Wer diese Unterschiede nicht kennt, kann leicht zu einem falschen Schluss kommen: Das Spray wirkt nicht – also brauche ich mehr davon oder ein stärkeres.

Dabei wäre manchmal eine andere Frage sinnvoller:

Wende ich mein Nasenspray überhaupt richtig an?

Wenn aus „wirkt nicht“ ein Anwendungsproblem wird

Dieser Gedanke reicht weit über Nasensprays hinaus.

Ein Inhalator kann den richtigen Wirkstoff enthalten – und trotzdem wenig helfen, wenn die Inhalationstechnik nicht zum System passt. Augentropfen können hervorragend ausgewählt sein und dennoch überwiegend auf der Wange landen. Eine Tablette kann korrekt verordnet sein und trotzdem problematisch werden, wenn sie entgegen den Anwendungshinweisen geteilt, zerkleinert oder falsch eingenommen wird.

Wir sprechen häufig über die Wirksamkeit eines Arzneimittels, als sei sie allein eine Eigenschaft des Wirkstoffs.

In der Praxis entsteht Therapieerfolg aber aus mehreren Faktoren: dem richtigen Arzneimittel, der richtigen Dosierung, der richtigen Anwendung – und einem Patienten, der weiß, was er damit tun soll.

Genau deshalb ist die Frage „Wie benutzen Sie es?“ pharmazeutisch keineswegs banal.

Sie kann entscheidender sein als die Frage nach dem nächsten Präparat.

Mehr sprühen löst nicht jedes Problem

Besonders problematisch wird es, wenn eine unbefriedigende Wirkung intuitiv durch mehr Arzneimittel kompensiert werden soll.

Die Nase bleibt dicht? Noch ein Sprühstoß.

Das Allergiespray scheint nicht zu helfen? Häufiger benutzen.

Ein Teil läuft in den Hals? Beim nächsten Mal noch kräftiger hochziehen.

Damit wird möglicherweise nicht die Therapie verbessert, sondern lediglich ein Anwendungsfehler verstärkt.

Dr. Gabriele Wöhnke: „Wenn ein Arzneimittel nicht so wirkt, wie man es erwartet, sollte die erste Reaktion nicht immer eine höhere Dosis oder ein anderes Präparat sein. Manchmal muss man zuerst überprüfen, was zwischen Packung und Patient tatsächlich passiert.“

Das ist gerade bei Arzneimitteln zur Selbstmedikation wichtig. Rezeptfrei bedeutet schließlich nicht, dass ein Produkt automatisch selbsterklärend ist.

Die Apotheke sieht, was die Packung nicht sehen kann

Eine Gebrauchsinformation kann erklären, wie ein Arzneimittel anzuwenden ist. Sie kann aber nicht beobachten, wie ein Mensch es tatsächlich benutzt.

Genau dort beginnt Beratung.

Manchmal genügt die Aufforderung: „Zeigen Sie mir einmal, wie Sie das machen.“

Dann wird sichtbar, dass der Sprühkopf zur Nasenscheidewand zeigt. Dass nach dem Sprühstoß mit aller Kraft eingeatmet wird. Dass ein Spray seit Monaten kontinuierlich verwendet wird. Oder dass von einem kortisonhaltigen Allergiespray dieselbe sofortige Wirkung erwartet wird wie von einem abschwellenden Nasenspray.

Keine dieser Situationen verlangt zwangsläufig ein neues Produkt.

Manche verlangen schlicht eine Erklärung.

Und vielleicht zeigt gerade ein so alltägliches Arzneimittel wie Nasenspray, warum persönliche pharmazeutische Beratung nicht erst bei komplizierten Therapien beginnt.

Sie beginnt dort, wo aus einer Packung eine richtige Anwendung werden muss.

Ein paar Sekunden können den Unterschied machen

Vor der Anwendung vorsichtig die Nase reinigen, sofern dies möglich und für das Präparat vorgesehen ist. Den Sprühkopf richtig positionieren. Nicht direkt auf die Nasenscheidewand zielen. Beim Sprühstoß nicht reflexartig maximal hochziehen. Die Hinweise des jeweiligen Präparates beachten und den Applikator entsprechend den Herstellerangaben sauber halten.

Das sind keine spektakulären medizinischen Maßnahmen.

Aber möglicherweise sind es genau die Informationen, die darüber entscheiden, ob jemand nach einigen Tagen sagt:

„Das Nasenspray funktioniert bei mir nicht.“

Oder feststellt, dass nicht unbedingt das Arzneimittel das Problem war.

Dr. Gabriele Wöhnke: „Ein guter Wirkstoff kann eine falsche Anwendung nicht vollständig ausgleichen. Deshalb gehört die richtige Technik zur Arzneimitteltherapie dazu.“

Beim nächsten Nasenspray lohnt sich deshalb ein kleiner Selbsttest.

Wenn Sie nach dem Sprühstoß denken, „Jetzt schmecke ich es im Hals – also habe ich es richtig gemacht“, könnte genau das der Moment sein, die eigene Technik noch einmal zu überprüfen.

Denn bei Nasenspray gilt nicht:

Je weiter hinten, desto besser.

Sondern vielmehr:

Dort ankommen, wo es wirken soll.